“根据你现在的身体情况，建议每天饮食要合理，荤素搭配，减少糖分摄入……”

5月13下午，63岁患者吴玉满因“三高”来到玉环二医健共体集团清港分院就诊，经医生耐心问诊，最终拿到了一份专属慢病综合评估报告，上面详细记录着患者的既往病史和下次随访安排，特别是生活方式和临床指导这一栏，写满了医生的谆谆叮嘱。

 

“这份评估报告内容细致明确、一目了然，让我进一步了解了自己的病情，并进行针对性治疗，非常方便和实用。”吴玉满夸赞道。

患者满意度的提升

离不开“医保支付改革数字化平台”的功劳

据了解，为解决医保支付改革过程中存在的医保基金预算执行不透明、医疗控费缺手段、医疗服务行为不规范、群众就医负担重等难题，玉环创新开发了“医保支付改革数字化平台”，依托信息化手段进行精细管理，实现医保基金管理“提质控费”“高效便捷”的目标。

“‘医保支付改革数字化平台’于去年年初正式上线，通过实时采集、分析、共享全市医疗机构、参保用户医保基金使用、诊疗、就诊等数据，一天一更新，为医保支付方式改革提供强有力的信息化支撑。”市医疗保障服务中心主要负责人郑媛告诉记者，去年年底，该平台成功入选浙江省数字化转型最高荣誉“观星台”优秀应用，成为我市首个入选“观星台”的优秀应用。

这是一张看不见摸不着，却又与我们每个人都息息相关的信息大网。

登陆“医保支付改革数字化平台”

就像进入了一个大型数据库

蓝色的界面、跳动的数字，柱状、饼状、折线等统计图不断转换，“医保基金总额预算、门诊包干、大额费用审核、门慢路径、区域疾病地图和就医热力图”五类一级核心业务囊括其中，全市3家市级公立医院和11家乡镇卫生院（中心）的医保门诊人均费用、次均费用、报销费用等50多项重点关键指标公开透明，各级医疗机构均能实现数据共享。

对于市级公立医院来说：

“医保支付改革数字化平台”就像是一个指挥官，剖析问题、指出短板，引领未来医院发展方向。

“通过大数据分析，我们清晰地看到，参保人员是在市域内就诊，还是在市域外就诊，患了哪些疾病才舍近求远，这些结论能对提升市域内就诊率起到实际帮助。”市人民医院健共体集团院长董寅说，集团把参保人员到市域外就诊较多的一些常见病、多发病罗列出来，建立了14个专科专病临床诊疗中心，加大人才培养力度,全面提高医护人员业务水平，并邀请上级医院的专家来院坐诊，让老百姓在家门口就能看名医。

对于基层卫生院来说：

“医保支付改革数字化平台”更像是一名监督员，及时纠正诊疗行为过程中出现的浪费、滥用医保基金行为，减少医保基金支出。

“不开无关药，不开重复药。”玉环二医健共体集团清港分院执行院长高成龙说，平台在运行过程中，能够很好地确保参保人员医疗服务的基本需求,同时也可以将医保费用控制在一个合理的范围以内,促使医保基金变得更为稳定，让参保人员在就诊过程当中节省时间，节约金钱。

近年来，玉环按照中央、省、市决策部署，坚持以人民为中心，以数字赋能为突破口，通过强化数据集成、强化数据联网、强化数据延伸等措施，全面推进医保系统立体化、网络化、便捷化的便民服务体系建设，切实为医保系统插上“大数据翅膀”，全面打响“智慧医保”玉环品牌。

“医保支付改革数字化平台”一年运行下来，基金增长过快趋势得到明显遏制，全年门诊基金支出减少3500万，同比下降7.6%；参保市民诊疗费用有效降低，人均费用同比下降17.45%；减少纸质数据报表、结算纠纷，结算速度提高50%；与市民政局、扶贫办、退役军人管理局等单位业务协同合作、数据共享，实现救助对象就医过程中实时刷卡救助结算，有效缓解其垫付医疗费用的压力。

郑媛表示，今年，平台将在现有的核心任务基础上，继续完善区域疾病地图和就诊热力图两大模块，通过大数据分析、参保人疾病分布和就医轨迹，为“三医联动、六医统筹”提供坚实数据支撑。

作者：张莺莺 刘斌辉

摄影：吴晓红

编辑：陈姿名

责编：何文新