起床后突然左手指伸不直

晚上经常心慌失眠

偶尔还会腹胀没胃口

……

近日，38岁的马先生（化名）在自己身上遇到一件怪事：明明没受伤，没干重活，却出现上述症状。“是不是落枕或颈椎病引起的肢体无力？”带着疑问，他来到玉环市中医院骨伤科就诊查个明白。

骨科医生面诊排查相关可能后，让马先生检验一下血液指标，结果问题竟出在了血钾指标上。2.12mmol！指标太低了，提示重点低钾血症。马先生被收住入院采取补钾治疗，当指标升至4.11mmol，肢体无力症状逐渐恢复。

“平时工作环境闷热，时常大汗淋漓，饮食相对清淡、很少吃果蔬。”在进一步询问后，医生揪出了马先生“怪病”的真凶：钾元素持续流失，引发严重低钾问题。

01  什么是低钾血症？

很多人对高血压、高血糖耳熟能详，却常常忽略低钾血症这个隐藏在生活中的常见病。

钾是人体必不可少的电解质，堪称身体的“电量调节剂”，负责维持肌肉收缩、心脏跳动、肠胃蠕动和神经正常运作。

健康人群血清钾浓度维持在3.5~5.5mmol/L，当血清钾数值＜3.5mmol/L，就属于低钾血症，也是临床最常见的电解质紊乱之一。

根据严重程度，它分为三个等级：

轻度低钾（3.0~3.5mmol/L）：最隐蔽，大多没有明显不适，仅偶尔感觉疲惫、四肢发酸、精神欠佳，很容易误以为是劳累、亚健康。

中度低钾（2.5~3.0mmol/L）：症状逐渐明显，出现浑身乏力、腹胀便秘、食欲变差、心慌心悸、肌肉酸痛，活动后不适感加剧。

重度低钾（＜2.5mmol/L）：高危预警！可能出现四肢瘫软、呼吸困难、严重心律失常、意识模糊，甚至诱发猝死，必须紧急就医干预。

02 好好的身体，为什么会缺钾？

很多人疑惑：我正常吃饭，为什么还会缺钾？其实低钾从来不是“吃得少”这么简单。

●钾摄入不足：吃得不对是核心

钾的唯一来源是日常饮食。长期挑食偏食、节食减肥、食欲不振，或是老年人牙齿不好、消化功能衰退，都会导致钾摄入长期不达标。

●钾流失过多：身体“悄悄漏钾”

这是最常见的诱因，分为体外流失和肾脏流失：

体外失钾：频繁呕吐、腹泻、胃肠引流，高温劳作大量出汗、大面积烧伤渗液，都会造成钾快速流失；

肾性失钾：慢性肾病、肾小管疾病、醛固酮增多症、库欣综合征等疾病，会让肾脏无法正常保钾，导致钾随尿液大量排出。

●钾的体内转移：总量没少，位置错了

这类情况很特殊，身体总钾含量正常，只是血液中的钾跑进了细胞内部，导致血钾检测偏低。常见于：剧烈运动、大量输注葡萄糖+胰岛素、酸碱代谢紊乱、甲亢性周期性瘫痪、情绪剧烈波动等情况。

03 低钾了怎么补？

很多人发现低钾后，就疯狂吃香蕉、喝补钾液，其实补钾讲究“分层、对症、安全”，错误补钾反而伤身。

●轻度低钾：饮食调理为主

无需药物补钾，优先调整饮食，多吃高钾食物：紫菜、口蘑、菠菜、土豆、香蕉、橙子、坚果等。

●中度低钾：口服药物补钾

在医生指导下服用氯化钾、枸橼酸钾等补钾药物，饭后服用减少肠胃刺激。同步排查是否存在低镁血症，缺镁会导致钾难以留存，补钾同时补镁，效果更佳。

●重度低钾：紧急静脉补钾

属于急症，必须就医！需在心电监护下静脉缓慢补钾，严格控制浓度和速度，6小时内优先将血钾提升至3.0mmol/L以上，实时监测血钾、尿量，规避心律失常风险。

04 日常防低钾，做好这几点

低钾血症可防可控，尤其高危人群，做好日常管理，能大幅降低发病风险：

1.老年人、高血压长期用利尿剂、糖尿病、慢性肾病、甲亢、反复腹泻便秘人群，高危人群1-2个月定期筛查。

2.均衡饮食，拒绝极端清淡，避免长期单一饮食、过度节食。

3.长期服用利尿剂、降压药、激素、泻药的人群，规范用药，不擅自吃药停药。

4.夏季高温、大量运动出汗后等特殊场景及时补钾。

作者：玉环市中医院 刘子闻 姚恩锋

编辑：罗双双